O peso do vício na balança da fertilidade
Nem sempre é uma tarefa fácil a auto avaliação de uma pessoa sobre o seu grau de envolvimento com o uso de drogas, lícitas ou ilícitas, no seu dia-a-dia.
Frequentemente ouve-se do usuário a negativa ou o disfarce da intensidade de seus hábitos inadequados e a proporção do seu envolvimento com estas substâncias. Muitos agem assim por vergonha, outros por uma "auto avaliação inadequada" e assim consideram-se usuários esporádicos, quando, muitas vezes, na verdade, são dependentes. Além do problema social e das complicações da saúde clínica a interferência na fertilidade pode ser avassaladora.
ASSIST é um teste organizado e coordenado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e validado no Brasil, pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Deve ser aplicado por médicos ou profissionais treinados para isso para que possam avaliar a gravidade do problema em várias áreas.
ASSIST é uma sigla em inglês que significa Álcool Smoking Substance Involvement Screening Test que pode ser traduzido para o português, de uma maneira simples, como Teste para Triagem do Envolvimento com o Fumo, Álcool e outras Drogas.
As questões do teste abordam a frequência do uso destas substâncias nocivas nos últimos três meses e os problemas relacionados ao seu uso, como por exemplo: a preocupação do incentivo do uso por pessoas próximas a elas, dificuldade na execução de tarefas cotidianas, tentativas frustradas de cessar o vício, sentimento de compulsão e uso de drogas injetáveis. Quanto maior o grau de utilização, maior será chance de prejuízo da saúde reprodutiva do indivíduo.
O IPGO desenvolveu o ASSISTai, o mesmo teste ASSIST, adaptado para a infertilidade. Com esta avaliação, que pode ser realizada pelo próprio paciente, é possível se ter uma ideia do grau do comprometimento de sua fertilidade. Com esta consciência, espera-se que o indivíduo "caia em si" e procure reconsiderar seus hábitos que podem estar prejudicando no presente, ou talvez no futuro, a sua capacidade de ter filhos.
São feitas sete perguntas em forma de testes de livre escolha. Para cada uma delas haverá uma resposta correspondente a uma escala que vai de 0 a 4 sendo que a soma total pode variar de 0 a 20.
Considera-se a faixa de escala de 0 á 3 como uso ocasional (baixa interferência na fertilidade, 4 a 15 como abuso (grande interferência na fertilidade) e maior que 16 como dependência completa (fertilidade extremamente comprometida). É importante esclarecer que cada ser humano é único e, por isso, o grau de comprometimento de sua saúde, pela droga utilizada, é variável. Pode ser maior ou menor, dependendo de suas características peculiares. Cada indivíduo deve ser avaliado isoladamente, dentro do seu universo.
O teste ASSISTai
Este teste foi elaborado pela Organização Mundial de Saúde para determinar a probabilidade de uma pessoa desenvolver dependência de nicotina, álcool e outras drogas e o IPGO o adaptou para a infertilidade (ASSISTai). Consta de sete perguntas e cada uma delas com cinco possibilidades de respostas (a, b, c, d, e) que corresponde a um determinado número de pontos. Assinale para cada pergunta qual a resposta que corresponde a sua realidade. No final do questionário contabilize o número de pontos e conclua por você mesmo o seu grau de envolvimento com o vicio.
1. Indique qual dessas substâncias você já usou alguma vez na vida. Caso tenha utilizado mais de uma substância, refaça o teste para cada uma delas e verifique o total separadamente.
- Derivados do tabaco (cigarros, charuto, cachimbo, fumo de corda...)
- Bebidas alcoólicas (cerveja, vinho, destilados como pinga, uísque, vodka, vermutes...)
- Maconha (baseado, erva, haxixe...)
- Cocaína, crack (pó, pedra, branquinha, nuvem...)
- Estimulantes como anfetaminas ou ecstasy (bolinhas, rebites...)
- Inalantes (cola de sapateiro, tinta, gasolina, éter, Ianáa-perfume, benzina...).
- Hipnóticos/Sedativos (remédios para dormir: diazepam, lorazepan,lorax, dienpax...)
- Drogas alucinógenas (como LSD, ácido, chá de lírio, chá de cogumelo...).
- Opióides (heroína, morfina, metadona, codeína...)
2. Nos últimos três meses, com que frequência você utilizou as substâncias mencionadas na questão acima?
a) Nunca b) Uma ou duas vezes c) Mensalmente d) Semanalmente e) Diariamente ou quase todos os dias"Se você respondeu "nunca", pule para a questão 6.
3. Nos últimos três meses, com que frequência você sentiu um forte desejo ou urgência em consumir as substâncias citadas na primeira questão?
a) Nunca
b) Uma ou duas vezes
c) Mensalmente
d) Semanalmente
e) Diariamente ou quase todos os dias
4. Nos últimos três meses, com que frequência o consumo das substâncias citadas na primeira questão resultou em problemas de saúde, social, legal ou financeiro?
a) Nunca
b) Uma ou duas vezes
c) Mensalmente
d) Semanalmente
e) Diariamente ou quase todos os dias
5. Nos últimos três meses, com que frequência, por causa do uso das substâncias citadas na primeira questão, você deixou de fazer coisas que eram normalmente esperadas de você?
a) Nunca
b) Uma ou duas vezes
c) Mensalmente
d) Semanalmente
e) Diariamente ou quase todos os dias
6. Amigos ou parentes já manifestaram preocupação com o uso que você faz das substâncias mencionadas na primeira questão?
a) Nunca b) Uma ou duas vezes c) Mensalmente d) Semanalmente e) Diariamente ou quase todos os dias
7. Alguma vez você já tentou controlar, diminuir ou parar o uso das substâncias citadas na primeira questão?
a) Nunca
b) Uma ou duas vezes
c) Mensalmente
d) Semanalmente
e) Diariamente ou quase todos os dias
Contagem dos pontos
Preencha o quadro marcando a quantidade de respostas de cada letra. Faça o somatório parcial por resposta. No final, totalize os seus pontos e análise o resultado.
| Comparação de parâmetros que indicam a qualidade do sêmen de acordo com a idade | |||
| Score de cada resposta | Quantidade de respostas | Score de pontos de respostas | |
| Resposta | 0 | ||
| Resposta | 1 | ||
| Resposta | 2 | ||
| Resposta | 3 | ||
| Resposta | 4 | ||
| Total geral |
| Calcule o seu risco | ||
| Score | Envolvimento com substância nocivas | Risco de interferência na fertilidade |
| 0 a 3 | Uso ocasional | Baixo |
| 4 a 15 | Abuso | Médio |
| Maior que 16 | Dependência | Alto |
Avaliação
Risco baixo: nessa categoria, não há problemas relacionados ao uso destas substâncias. É recomendável, no entanto, não abusar.
Risco médio: se você se encontra nesse estágio, é bom procurar ajuda especializada, sobretudo se for fumante. Há indícios de compulsão em seu relacionamento com essas substâncias. Quanto mais precocemente esse processo for interrompido, maiores serão as chances de sucesso.
Risco alto: nessa fase, a ajuda médica é imprescindível. Os malefícios causados pelo vício possivelmente já ultrapassaram os danos físicos e se estendem aos campos social, profissional e financeiro.